Savezni propisi za kliničku rekorda
Kliničke ili medicinsku dokumentaciju su vrlo vrijedne za pacijente i zdravstvene profesionalce . Ovi zapisi pokazuju osobne podatke o pacijentu i sadrži detaljne informacije o povijesti bolesti , liječenju i drugih povjerljivih informacija . Iz tog razloga , savezni propis postavlja određene standarde o kliničkim zapisa kako bi se spriječilo kršenje povjerljivosti i privatnosti . Savezni zakon
dva specifična federalni zakoni usmjerena prema zaštiti privatnost pacijenata - za pružatelje zdravstvenih usluga i potrošača - su Zakonzdravstveno osiguranje prenosivosti i odgovornosti iz 1996 ( HIPAA ) iPacijent Sigurnost i kvaliteta Poboljšanje Zakon iz 2005 ( PSQIA ) . HIPAA fokusira na privatnost i sigurnost pravilima kliničkih zapisa , dok je PSQIA usredotočuje na bolesnika sigurnosnih pravila .
Zadržavanje Raspored
Kako bi se održala tajnost i privatnost , medicinske evidencije moraju imati raspored zadržavanja , prema federalnom propisu . Medicinski zapisi su više od tvrdih kopija i datotekama; oni mogu sadržavati i dijagnostičke slike , kirurgija snimke i Matične knjige rođenih i umrlih . Savezni propisi preporučuju da dijagnostičke slike, kao što su X - ray filmova , treba se čuvati 5 godina. Bolest , liječnik i operativnih indeksi - koje objašnjavaju bolesti , liječnik specijalitete i dužnosti i metode izvedbe u brizi za ili liječenje takvih bolesti - treba držati na datoteku za 10 godina
odraslog pacijenta zdravlje i medicinska dokumentacija trebala. biti podnesena 10 godina nakon najnovijeg aktivnost pacijenta . Preporučuje se da se maloljetnik zdravlje i medicinsku dokumentaciju imaju rok zadržavanja do punoljetnosti plus zastara . Rođenja, smrti i kirurške zahvate treba zadržati na neodređeno vrijeme .
Pristup
Pod savezni propisi , pacijenti imaju neograničen pristup njihovim kliničkim zapisima i mora datirelease autorizacije dopustiti drugi profesionalci ili agencije za pristup takve informacije . Zdravstveni radnici koji pružaju brigu i mora slijediti ovaj postupak , a ne otpustiti medicinske evidencije ili informacije osim ako je dozvoljeno .
Usklađenost
Pod zdravstveno osiguranje prenosivosti i Accountability Act ( HIPAA ) , svi medicinski djelatnici moraju slijediti pisanu politiku i postupke kako bi se održala tajnost i privatnost kliničkih zapisa . Nakon tim zahtjevima znači da zdravstveni profesionalci pohađati treninge , seminare i procjene kako bi se osiguralo da mjere usklađenosti se pravilno slijedi .
