Definirajte PPO osiguranje

Veliki broj skupine zdravstveno osiguranje planira u su preferirani davatelj organizacija ili PPO planova . Ova vrsta zdravstveno osiguranje je osmišljen kako bi ponuditi maksimalnu korist upisanih članova . Mnoge prednosti postoje za zaposlenicima obuhvaćenima PPO plana koji su nedostupni za one koji sudjeluju na druge vrste planova , kao što su HMO -a . Razumijevanje upravo onoPPO zdravstveno osiguranje plan je i osnove kako se osiguravaju naknade , će poboljšati ukupnu kvalitetu liječenja . Svrha

svrha plana PPO osiguranje je pružiti veliku medicinske pokrivenost za upisane zaposlenih u najfleksibilniji i praktičniji mogući način , dok je još uvijek pokušavao zadržati pristupačne troškove liječenja . PPO proizvodi se uspio skrb zdravstveno osiguranje planovi koji nude članovima isplativija cijene za pružene usluge od strane pružatelja usluga u roku utvrđenom grupe ili mreže . Iakopostojeća mreža liječnika i usluge mogu biti prihvatljive i prikladne provideri , članovi mogu odlučiti posjetiti ne- mreže liječnika , ako su spremni platiti veću razliku u troškovima .
U - mrežne pokrivenosti

PPO planovi poticati članove da posjete provideri u mreži ograničavanjem iz džepa troškova liječenja na nominalnu copay . Plaćanje za bilo pružene usluge od strane sudjeluju liječnici će biti plaćeni u cijelosti od strane nosioca osiguranja , osim za pacijenta liječničkom copay , koja se obično kreće deset do trideset dolara . Članovi mogu slobodno posjetiti bilo koji sudjeluju liječnika ili specijalista i nisu potrebne za dobiti uputnicu od liječnika primarne zdravstvene zaštite prije zakazivanja termina .
Out - of - mrežne pokrivenosti

Troškovi liječenja izrečene ne- mreže liječnika ili objekta i dalje će biti plaćeni od strane nosioca osiguranja , ali po stopi znatno manje nego za usluge iz sudjeluju usluga. Članovi nisu obvezni posjetiti mrežne liječnike i može potražiti pomoć od bilo licenciranog liječnika . Međutim , budući da nijedan ugovor postoji između ne - mrežnih usluga i osiguranja prijevoznika ,troškovi usluga će biti mnogo veći . Non - mreže prednosti u PPO osiguranje planovi su namijenjena zaštiti članove koji opsežno putovati i možda je potrebno liječenje dok je izvan normalnih zemljopisnih granica prijevoznika mreže .

Participacije

glavna komponenta za PPO osiguranje planira jeodbiti . Kada se usluge pružaju bez mreže liječnika u ,član je dužan pridonijeti početni iznos unaprijed, deductible , prijeprijevoznik će platiti svoj ​​dio . Deductibles nisu potrebni za liječenje primili unutar mreže . Nositelji osiguranja može imati više varijacija dostupnih PPO planova , ali većina deductibles u rasponu od $ 500 do $ 5000.

Općenitosti

Mnogi ljudi smatraju PPO osiguranje planira na "zlatni standard " u zdravstvene beneficije . Članovi obuhvaćeni PPO planovima uživaju veću fleksibilnost imenovanje raspoređivanje , jer nema potrebe za dobivanje uputnice za specijalističke i prednosti proširiti izvan postojeće mreže liječnika i objekata . Međutim , troškovi unutar PPO planovi su obično mnogo veća od drugih sličnih upravlja kartičnih proizvoda , kao što su HMO -a . Osim povećane troškove liječenja , mjesečne premije za PPO pokrivenost znatno skuplji .