Kada ne smijete umetnuti nazogastričnu sondu?

Postoji nekoliko slučajeva u kojima se umetanje nazogastrične (NG) sonde ne preporučuje ili je kontraindicirano. Važno je da zdravstveni djelatnici temeljito procijene stanje pacijenta i razmotre specifične čimbenike prije nego što nastave s umetanjem NG cijevi. Evo nekoliko situacija kada bi općenito trebalo izbjegavati umetanje NG cijevi:

1. Ozbiljna trauma lica ili nosa: Ako je pacijent pretrpio značajnu traumu lica ili nosa, umetanje nazogastrične sonde može uzrokovati daljnje oštećenje tkiva i struktura u tom području. U takvim slučajevima treba razmotriti alternativne načine nutritivne potpore.

2. Opstrukcija jednjaka: Ako postoji sumnja ili dijagnosticirana opstrukcija jednjaka, umetanje NG cijevi može biti opasno. Cijev možda neće proći kroz zapreku i potencijalno može uzrokovati perforaciju ili daljnje komplikacije.

3. Aktivno gastrointestinalno krvarenje: U slučajevima aktivnog gastrointestinalnog krvarenja, osobito krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, umetanje NG cijevi može pogoršati krvarenje i predstavljati dodatne rizike.

4. Nedavna oralna ili nazalna operacija: Ako je pacijent nedavno bio podvrgnut oralnoj ili nazalnoj operaciji, umetanje NG cijevi može ometati mjesto operacije i uzrokovati nelagodu ili komplikacije.

5. Ozbiljno gašenje ili povraćanje: Ako pacijent ima jake grčeve ili povraća, možda nije sigurno umetnuti nazogastričnu sondu. Ovi refleksi mogu povećati rizik od aspiracije i drugih komplikacija.

6. Teško neurološko oštećenje: Pacijenti s teškim neurološkim oštećenjem, uključujući smanjenu svijest ili promijenjen mentalni status, možda neće moći tolerirati umetanje NG cijevi i mogu imati poteškoća sa sigurnim upravljanjem cijevi.

7. Koagulopatije ili poremećaji krvarenja: U osoba s poznatim koagulopatijama ili poremećajima krvarenja, umetanje NG cijevi može povećati rizik od krvarenja i komplikacija.

8. Fraktura bazalne lubanje: Ako se sumnja ili potvrdi bazalni prijelom lubanje, umetanje NG cijevi kroz nos moglo bi potencijalno uzrokovati intrakranijalne komplikacije i trebalo bi ga izbjegavati.

Važno je napomenuti da su ovo opća razmatranja, a odluku o umetanju ili neumetanju nazogastrične sonde treba donijeti od slučaja do slučaja, uzimajući u obzir individualno stanje bolesnika, rizike i dobrobiti. Zdravstveni djelatnici trebali bi provoditi kliničku prosudbu i konzultirati se s relevantnim smjernicama i protokolima kada donose odluke u vezi s umetanjem NG cijevi.