Može li stomatolog naplatiti pacijentu nakon što je već prihvatio doplatu i kasnije ustanovi da osiguranje neće pokriti postupak?

Općenito, stomatolozi zakonski smiju pacijentima naplaćivati ​​pružene usluge, čak i ako pacijentovo osiguravajuće društvo kasnije odbije ili smanji pokriće zahvata. To je zato što je pacijent u konačnici odgovoran za plaćanje svoje zdravstvene skrbi, bez obzira na svoje osiguranje.

Evo sažetka kako obično funkcionira naplata zubara:

Kada posjetite svog stomatologa, on će podnijeti zahtjev vašem osiguravajućem društvu za pružene usluge. Osiguravajuće društvo će zatim pregledati zahtjev i odrediti koji će dio troškova pokriti.

Ako osiguravajuće društvo odbije ili smanji pokriće, stomatolog će pacijentu obično poslati račun za preostali iznos. Pacijent je odgovoran za plaćanje ovog iznosa, čak i ako je već platio participaciju ili franšizu u vrijeme pružanja usluge.

Neke stomatološke ordinacije mogu imati politiku odricanja ili smanjenja stanja pacijenata u slučaju odbijanja osiguranja. Međutim, oni to nisu dužni učiniti. Ako ste zabrinuti za svoju sposobnost plaćanja stomatoloških usluga, važno je o tome porazgovarati sa svojim stomatologom prije nego što se zahvat izvede.

Evo nekoliko savjeta za izbjegavanje neočekivanih zubarskih računa:

- Provjerite sa svojim osiguravajućim društvom prije nego što dobijete stomatološki zahvat kako biste vidjeli koji su postupci i tretmani pokriveni.

- Zatražite procjenu ukupne cijene tretmana od svog stomatologa prije nego što pristanete na obavljanje posla.

- Budite svjesni svih odbitaka, participacija ili suosiguranja koji se mogu odnositi na vaše pokriće.