Ako imate medicinsku pomoć putem socijalne pomoći, bi li oni platili invisalign ili aparatić za zube, moji zubi nisu užasno napuknuti, ali želim da budu ravni?

Moguće je da vaš zahtjev za ortodontsku njegu, uključujući mogućnost primanja Invisaligna ili aparatića, može biti pokriven vašim Medi-Cal-om putem socijalne pomoći. Međutim, važno je napomenuti da je medicinska potreba ključni čimbenik u određivanju pokrivenosti. Evo pregleda onoga što treba uzeti u obzir:

Medicinska nužnost:Da bi vaše zubarsko liječenje bilo pokriveno Medi-Calom, ono mora ispunjavati kriterije medicinske nužnosti. To obično znači da se tretman smatra nužnim za rješavanje određenog zdravstvenog stanja ili funkcionalnog oštećenja, a ne isključivo iz kozmetičkih razloga. Dok ravni zubi mogu biti poželjni u kozmetičke svrhe, vaš će liječnik morati utvrditi medicinsku potrebu za ortodontskom njegom.

Vaš stomatolog mogao bi pružiti dokumentaciju koja dokazuje prisutnost temeljnih funkcionalnih problema koji se mogu poboljšati ortodontskom njegom, kao što je abnormalni zagriz, poteškoće sa žvakanjem ili disfunkcija temporomandibularnog zgloba (TMJ).

Ako stomatolog može utvrditi da je ortodontski tretman neophodan za rješavanje funkcionalnih problema, tada postoji veća vjerojatnost da će vaš Medi-Cal kroz socijalnu pomoć pokriti barem dio troškova. Međutim, konačno određivanje pokrića, opseg pokrića i svi povezani troškovi (doplate i odbitci) mogu se razlikovati ovisno o posebnim pravilima vašeg plana Medi-Cal i vašim financijskim okolnostima.

Ispunjavanje uvjeta:Da biste bili kvalificirani za ortodontske usluge u okviru Medi-Cal-a, morat ćete ispuniti određene kriterije, kao što su:

- Dob:Ortodontske usluge obično se pružaju osobama mlađim od 21 godine

- Zdravstveno stanje:Kao što je gore spomenuto, mora postojati dokumentirano zdravstveno stanje koje opravdava potrebu za liječenjem

- Prihod:Obitelji moraju zadovoljiti specifične smjernice o prihodu

Prethodno odobrenje:Neki Medi-Cal planovi mogu zahtijevati prethodno odobrenje prije početka ortodontskog liječenja. To znači da će vaš stomatolog možda morati dostaviti plan liječenja i medicinsku dokumentaciju uredu Medi-Cal na pregled i odobrenje prije nego što liječenje može započeti.

Ograničeno pokriće:Čak i ako se vaše liječenje smatra medicinski neophodnim, pokriće Medi-Cal za ortodonciju može biti ograničeno, ovisno o specifičnom planu. Neki planovi mogu pokriti samo određeni dio troškova ili mogu imati ograničenja u pogledu vrsta opcija liječenja koje su pokrivene (kao što su samo metalni aparatići, a ne Invisalign) Posavjetujte se sa svojim Medi-Cal uredom ili kontaktirajte svog stomatologa za detaljne informacije o pokriću i troškovima.