Pri kojoj razini virusnog opterećenja i broja CD4 bi se preporučila ART?
Odluka o započinjanju antiretrovirusne terapije (ART) kod osoba zaraženih HIV-om temelji se na različitim čimbenicima, uključujući količinu virusa i razine broja CD4. Trenutačne smjernice Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), Ministarstva zdravlja i socijalnih usluga Sjedinjenih Država (DHHS) i Europskog kliničkog društva za AIDS (EACS) preporučuju početak ART-a u različitim scenarijima na temelju količine virusa i broja CD4.
Prema smjernicama WHO-a iz 2021., ART bi se trebao ponuditi svim osobama koje žive s HIV-om, bez obzira na njihov klinički stadij, broj CD4 ili virusno opterećenje. Ovo je poznato kao pristup "liječiti sve" i ima za cilj postići ranu supresiju virusa, smanjiti prijenos HIV-a i poboljšati individualne zdravstvene ishode.
U smjernicama DHHS-a i EACS-a, specifično virusno opterećenje i razine broja CD4 kod kojih se preporučuje ART mogu malo varirati. Evo općeg pregleda:
1. Virusno opterećenje od 100 000 kopija/mL ili više :
- Bez obzira na broj CD4, ako osoba zaražena HIV-om ima virusno opterećenje od 100 000 kopija/mL ili više, obično se preporučuje ART. Visoko virusno opterećenje ukazuje na visoku razinu replikacije HIV-a i povećan rizik od progresije bolesti.
2. Broj CD4 ispod 350 stanica/µL :
- Ako broj CD4 padne ispod 350 stanica/µL, općenito se savjetuje ART, bez obzira na virusno opterećenje. Broj CD4 ispod 350 stanica/µL označava oslabljenu imunološku funkciju i povećan rizik od oportunističkih infekcija i drugih komplikacija.
3. Dodatni čimbenici :
Osim količine virusa i broja CD4, drugi čimbenici mogu utjecati na odluku o započinjanju ART-a, kao što su individualne preferencije, istovremene infekcije, trudnoća i prethodna povijest ART-a.
Imajte na umu da su ove smjernice podložne redovitim ažuriranjima i da se u budućnosti mogu mijenjati. Za najnovije preporuke pogledajte službene smjernice WHO-a, DHHS-a ili EACS-a. Savjetovanje s pružateljem zdravstvenih usluga s iskustvom u liječenju HIV-a presudno je za donošenje informiranih odluka o započinjanju ART-a.
