Što se uzima u obzir pri operaciji bolesnika s malignim melanomom u stadijima I do III?
1. Stadij i lokacija tumora:
- Stadij melanoma (I, II ili III) i njegov položaj na tijelu ključni su čimbenici u donošenju kirurške odluke. Veća je vjerojatnost da će melanomi u ranom stadiju (stadij I i neke lezije stadija II) biti izlječivi kirurški.
- Debljina tumora (Breslow dubina) i prisutnost ulceracija ili satelitskih lezija također utječu na kirurški pristup.
2. Opće zdravlje pacijenta:
- Pacijentovo cjelokupno zdravlje i medicinska povijest ključni su faktori. Moraju se procijeniti dob, komorbiditeti i sva stanja koja bi mogla utjecati na zacjeljivanje rana ili oporavak od operacije.
3. Kirurški rubovi:
- Adekvatni kirurški rubovi ključni su za osiguranje potpunog uklanjanja melanoma i smanjenje rizika od recidiva. Potrebni rubovi ovise o debljini i stadiju tumora. Širi rubovi mogu biti potrebni za deblje tumore ili one s određenim čimbenicima rizika.
4. Biopsija sentinel limfnog čvora:
- Za pacijente s melanomom debljim od određenog praga (obično 0,8 mm), biopsija sentinel limfnog čvora obično se izvodi tijekom operacije. Ovaj postupak uključuje identifikaciju i uklanjanje prvih limfnih čvorova koji dreniraju područje gdje se nalazio melanom. Ako se otkrije da sentinel limfni čvorovi sadrže kancerogene stanice, možda će biti potrebna daljnja disekcija limfnih čvorova ili drugi tretmani.
5. Kozmetička i funkcionalna razmatranja:
- Položaj i veličina melanoma mogu utjecati na kirurški pristup na temelju kozmetičkih i funkcionalnih razmatranja. Kirurzi žele ukloniti tumor uz očuvanje okolnog zdravog tkiva i minimiziranje oštećenja tkiva.
6. Diskusija multidisciplinarnog tima:
- U mnogim slučajevima, multidisciplinarni tim stručnjaka, uključujući kirurge, onkologe, dermatologe, radiologe i patologe, raspravljat će o pacijentovom slučaju kako bi odredio najbolji kirurški pristup i sve dodatne tretmane koji bi mogli biti potrebni.
Pažljivim razmatranjem ovih čimbenika, pružatelji zdravstvenih usluga mogu prilagoditi kirurški plan za pacijente s malignim melanomom u stadijima od I do III kako bi postigli najbolje moguće ishode uz smanjenje mogućih rizika i komplikacija.
