Može li pacijent imati MI bez promjena na EKG-u, ali troponin pozitivan nakon 20 sati CK je također bio povišen u početku?
Tihi infarkt miokarda karakterizira prisutnost simptoma koji su u skladu s ishemijom miokarda (bol u prsima, otežano disanje, itd.), ali bez karakteristične elevacije ili depresije ST segmenta na EKG-u. Obično se EKG promjene vide unutar prvih nekoliko sati nakon MI, ali neki pacijenti možda neće razviti te promjene, posebno ako je infarkt malen ili uključuje drugi dio srca.
U tim slučajevima razine troponina još uvijek mogu biti povišene kao posljedica ozljede miokarda. Troponin je protein koji se oslobađa u krvotok kada su stanice srčanog mišića oštećene. Može se otkriti u krvi nekoliko sati nakon MI i može ostati povišen do 10 dana.
CK je još jedan enzim koji se otpušta u krvotok nakon ozljede miokarda. Razine CK obično dosežu vrhunac unutar 24-48 sati nakon MI i vraćaju se na normalu unutar 3-5 dana.
Kombinacija povišenih razina troponina i inicijalno povišenih razina CK, čak i bez EKG promjena, snažno ukazuje na infarkt miokarda. Daljnje pretrage, poput ehokardiograma ili MRI srca, mogu biti potrebne za potvrdu dijagnoze i procjenu opsega ozljede miokarda.
