Koji je razlog hipoperfuzije kod akutnog zatajenja bubrega?
Kod akutnog zatajenja bubrega (ARF), hipoperfuzija se javlja zbog nekoliko čimbenika koji ugrožavaju protok krvi u bubrege. Ovo su glavni razlozi:
1. Smanjeni minutni volumen:
- ARF može biti posljedica stanja koja uzrokuju nagli pad minutnog volumena srca, kao što je zatajenje srca, infarkt miokarda ili teška sepsa. Kada je pumpna sposobnost srca ugrožena, ono ne može učinkovito cirkulirati krv u bubrege, što dovodi do hipoperfuzije.
2. Vazokonstrikcija:
- ARF može potaknuti oslobađanje vazokonstriktora, kao što su endotelin i angiotenzin II, koji uzrokuju sužavanje bubrežnih krvnih žila. Ova vazokonstrikcija smanjuje dotok krvi u bubrege, oštećujući njihovu funkciju.
3. Gubitak tekućine i hipovolemija:
- Teška dehidracija, prekomjerno krvarenje ili gubitak tekućine iz gastrointestinalnog trakta mogu dovesti do hipovolemije (smanjenog volumena krvi). Kao rezultat toga, nema dovoljno krvi za održavanje adekvatne bubrežne perfuzije.
4. Ishemija:
- Kada je dotok krvi u bubrege ozbiljno smanjen ili blokiran, to može uzrokovati ishemiju (nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima). Ishemija može oštetiti bubrežne tubule i oslabiti njihovu sposobnost filtriranja otpadnih tvari.
5. Sepsa i upala:
- Sepsa, sustavni upalni odgovor na infekciju, može uzrokovati raširenu vazodilataciju i hipotenziju, što dovodi do ARF-a. Osim toga, upalni medijatori koji se oslobađaju tijekom sepse mogu izravno oštetiti bubrege.
6. Lijekovi i toksini:
- Određeni lijekovi (npr. aminoglikozidi, nesteroidni protuupalni lijekovi i kontrastna sredstva) i toksini (teški metali, zagađivači iz okoliša) mogu uzrokovati izravno oštećenje bubrežnih stanica, što dovodi do tubularne nekroze i hipoperfuzije.
7. Zapreka:
- Začepljenje bubrežnih arterija ili vena, poput krvnih ugrušaka, tumora ili bubrežnih kamenaca, može oslabiti protok krvi u bubrezima, uzrokujući hipoperfuziju.
Hipoperfuzija kod ARF-a može rezultirati brzim smanjenjem funkcije bubrega, nakupljanjem otpadnih tvari, preopterećenjem tekućinom, neravnotežom elektrolita i na kraju, ako se ne liječi, može napredovati do potpunog zatajenja bubrega.
