Zašto je tuberkuloza postala glavni uzrok smrti ljudi koji imaju HIV?
Tuberkuloza (TB) je vodeći uzrok smrti među osobama koje žive s HIV-om. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), tuberkuloza je vodeći uzrok smrti među osobama s HIV-om, a procjenjuje se da je uzrok smrtnih slučajeva od oko 300 000 u 2020.
Nekoliko čimbenika pridonosi povećanom riziku i težini tuberkuloze kod osoba s HIV-om:
1. Imunosupresija:HIV oštećuje imunološki sustav, čineći osobe s HIV-om osjetljivijima na razvoj tuberkuloze. Oslabljeni imunološki sustav manje je sposoban boriti se protiv tuberkuloze, što omogućuje infekciji da se lakše uspostavi i proširi.
2. Koinfekcija:Koinfekcija TBC-om i HIV-om je česta i pogoršava prognozu obje bolesti. HIV može ubrzati napredovanje tuberkuloze i otežati njeno liječenje. S druge strane, aktivna TBC također može povećati replikaciju i progresiju HIV-a, što dovodi do bržeg pada imunološke funkcije.
3. Odgođena dijagnoza:Istodobna infekcija HIV-om može otežati dijagnozu TBC-a. Simptomi tuberkuloze i HIV-a mogu se preklapati, što dovodi do pogrešne dijagnoze ili odgođene dijagnoze tuberkuloze kod osoba s HIV-om. Zbog toga se liječenje može odgoditi ili započeti kada je bolest već uznapredovala.
4. Izazovi liječenja:Liječenje tuberkuloze u osoba s HIV-om može biti složeno zbog mogućih interakcija lijekova i nuspojava. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje tuberkuloze mogu utjecati na antiretrovirusnu terapiju (ART), koja se koristi za liječenje HIV-a. Uravnoteženje režima liječenja za obje bolesti može biti izazovno i može zahtijevati pažljivo praćenje i prilagodbe kako bi se interakcije lijekova i nuspojave svele na najmanju moguću mjeru.
5. Društveni i ekonomski čimbenici:Osobe s HIV-om i tuberkulozom često se suočavaju s različitim društvenim i ekonomskim ranjivostima koje mogu pridonijeti lošim zdravstvenim ishodima. Prepreke u pristupu zdravstvenoj skrbi, nedostatak odgovarajuće prehrane, loši životni uvjeti i stigma povezana s obje bolesti mogu dodatno pogoršati situaciju i povećati rizik od ozbiljne TBC bolesti.
Stoga kombinacija oslabljene imunološke funkcije, koinfekcije, dijagnostičkih izazova, složenosti liječenja i društveno-ekonomskih čimbenika pridonosi visokoj smrtnosti povezanoj s tuberkulozom u osoba s HIV-om. Potrebni su sveobuhvatni napori kako bi se poboljšala rana dijagnoza, učinkovito liječenje i podrška osobama s HIV-om i koinfekcijom tuberkulozom kako bi se smanjio povezani morbiditet i mortalitet.
