HIV:antiretrovirusna terapija (ART) - Vrste, robne marke, kako djeluju

Antiretrovirusna terapija (ART) je preporučeni tretman za HIV infekciju. ART se sastoji od kombinacije tri ili više antiretrovirusnih (ARV) lijekova koji ciljaju različite faze životnog ciklusa HIV-a. Suzbijanjem replikacije virusa, ART može smanjiti količinu HIV-a u tijelu (virusno opterećenje) na nemjerljive razine, čime se poboljšava imunološki sustav i sprječava razvoj komplikacija povezanih s AIDS-om.

Postoji šest glavnih klasa ARV lijekova, od kojih svaka ima svoj jedinstveni mehanizam djelovanja:

1. Nukleozidni/nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze (NRTI/NtRTI):

- Nazivi robnih marki:Zerit (stavudin), Epivir (lamivudin), Retrovir (zidovudin), Videx (didanozin), Intelence (etravirin), Viread (tenofovirdizoproksil fumarat)

- Mehanizam djelovanja:NRTI/NtRTI ometaju obrnutu transkripciju HIV RNA u virusnu DNA, ključni korak u procesu replikacije virusa.

2. Nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI):

- Imena robnih marki:Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapin), Rescriptor (delavirdin), Intelence (etravirin)

- Mehanizam djelovanja:NNRTI se vežu na enzim reverzne transkriptaze, sprječavajući ga da pretvori HIV RNA u DNA, čime inhibiraju replikaciju virusa.

3. Inhibitori proteaze (PI):

- Nazivi robnih marki:Crixivan (indinavir), Norvir (ritonavir), Invirase (sakvinavir), Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir), Lexiva (fosamprenavir)

- Mehanizam djelovanja:PI blokiraju enzim proteazu koji je neophodan za stvaranje zrelih, zaraznih HIV čestica, sprječavajući širenje virusa.

4. Integrase Strand Transfer Inhibitors (INSTI):

- Imena robnih marki:Isentress (raltegravir), Tivicay (dolutegravir), Biktarvy (bictegravir)

- Mehanizam djelovanja:INSTI inhibiraju enzim integrazu, koji je odgovoran za integraciju virusne DNK u DNK stanice domaćina, ključni korak u ciklusu replikacije HIV-a.

5. Inhibitori ulaska/inhibitori fuzije:

- Imena robnih marki:Fuzeon (enfuvirtid), Selzentry (maravirok), Prezcobix (daraprim)

- Mehanizam djelovanja:Inhibitori ulaska sprječavaju ulazak virusa u stanicu domaćina blokirajući spajanje ovojnice virusa s membranom stanice domaćina.

6. Antagonisti CCR5:

- Naziv robne marke:Selzentry (maraviroc)

- Mehanizam djelovanja:antagonisti CCR5 blokiraju receptor CCR5, koji koriste neki sojevi HIV-a za ulazak u stanicu domaćina, sprječavajući virus da zarazi imunološke stanice.

Režimi ART-a obično uključuju kombinaciju lijekova iz najmanje dvije različite klase kako bi se smanjio rizik od rezistencije. Izbor lijekova ovisi o različitim čimbenicima kao što su virusno opterećenje pacijenta, profil rezistencije, prethodna povijest liječenja, interakcije lijekova i nuspojave.

Važno je napomenuti da ART ne liječi HIV, ali može učinkovito suzbiti virus i pomoći osobama s HIV-om da žive dulje i zdravije. Strogo pridržavanje režima uzimanja lijekova ključno je za održavanje virusne supresije i sprječavanje rezistencije na lijekove. Redovito praćenje virusnog opterećenja i broja CD4 stanica ključno je za procjenu učinkovitosti ART-a i potencijalnih prilagodbi lijekova.