Diferencijalna dijagnostika Bolesna sinusa sindrom
sinusa čvora ( SN ) je srce glavni prirodni pacemaker . Ona se sastoji od skupina specijaliziranih stanica u desnom gornjem komore srca ( atrija ) koji generiraju električne impulse i pogon srčani ritam . Izraz bolesni sinusa sindrom ( SSS ) označava skupinu neprirodnih srčanog ritma ili aritmija . Ovi ritmovi proizlaze iz promijenjenog sinusa čvora formiranje impulsa i razmnožavanje . Relativno rijedak uvjet , SSS obično se susreće u starijih osoba s koegzistiraju kardiovaskularne bolesti , ali to može utjecati na sve dobne skupine . Uzrokuje
Kadintrinzična uzrok ovog sindroma je nepoznat ,stanje se naziva " idiopatska . "Degeneracija ili ožiljke od čvora može biti odgovorna za neke slučajeve , osobito u starijih bolesnika , a nakon kardijalne kirurgije . Neke studije pokazuju smanjenje broja čvorišta stanica i detektirati antitijela na njih . Koronarna arterijska bolest , bolesti vezivnog tkiva i neuromuskularne bolesti može biti povezana s metaboličkim sindromom . Nekoliko molekularne nedostaci su povezani na familijarni SSS .
Vanjski uzrokuje ili otežavajuće faktori uključuju lijekove , kao što su digitalis , blokatori kalcijevih kanala i antiaritmika . Poremećaj štitnjače i toksina ( kao kod sepse ), također su uključeni u sinusnog čvora disfunkcije . Unatoč nedavnim iskoracima , ovaj sindrom ostaje nepotpuno razumije i njegova klinička Naravno nepredvidivi .
Simptomi
S blagim SSS , pacijenti su obično asimptomatski . Njihov rad srca može biti niska . Kaomana postaje teža i organi dobivaju dovoljno krvi , pacijenti mogu razviti razne manifestacije, kao što su umor , zbunjenost, vrtoglavica , nesvjestica , lupanje srca, bol u prsima (angina) i otežano disanje .
Istrage i Diferencijalna dijagnoza
elektrokardiografije ( EKG ) ,najvažnija dijagnostička metoda , otkriva nekoliko potencijalnih obrasce koje su neprimjerene za fiziološko stanje pojedinca . Umjesto stalan tempo impulsa , s frekvencijom od 60 do 100 otkucaja u minuti (normalni rad srca) ,bolesni čvor stvara ritam koji je prespor ( bradikardija ) ili prebrzo ( tahikardija ) i često mijenja na ta dva ekstremi ( Brady - tachy sindrom) . Abnormalnosti mogu uključivati sinusa uhićenje ( kadačvor ne " vatru " na sve) ili blok ( kadaimpuls uspije potaknuti srčani mišić ) . Tahikardije može predstaviti kao kaotične kontrakcije gornje srca komore ( npr. , fibrilacija atrija , AF ) i paroxystic supraventrikularne tahikardije, svaki s različite elektrokardiografske nalazima .
Mnogi pacijenti imaju više od jednog EKG abnormalnosti . Ambulantno praćenje EKG ponekad koristi u korelaciji abnormalnosti ritam i simptome . Elektrofiziološka testiranje , rijetko zaposleni , uključuje snimanje električne aktivnosti u srcu pomoću elektroda vrhom katetera upravljan kroz krvne žile .
Rutinski laboratorijski studije su rijetko vrijednosti , osim isključiti kao vanjsko uvjetima kao što su hipotireoza, elektrolita neravnoteža , hipoglikemija ili neprikladne razine lijeka . Diferencijalnodijagnostički će razmotriti i druge potencijalne uzroke bradikardije (npr., sportski status , atrioventrikularni blok , srčani udar ) i alternativne izvore drhtanja ( ostali "brzo" aritmije , bolesti srčanih zalistaka ili anksioznosti ) . Dodatni čimbenici koji bi trebali biti isključeni su hipotermija i vaskularna ili refleksne uzroci nesvjestice .
Liječenje
Ispravljanje kao vanjsko uzroka je jedini učinkovit medicinski pristup liječenju SSS . Kirurški skrb uključuje umjetno pacemaker terapiju , s ciljem olakšavanja simptoma . Izbor brzine rada srca modu je važan za klinički ishod u bolesnika sa simptomatskom bradikardije , to utječe ne samo na kvalitetu života , ali i razvoj komplikacija, kao što su AF , krvnih ugrušaka, moždani udar i bolesti srca. Rizik AF , na primjer , značajno je smanjena kada se koristifiziološka ( fibrilacija i atrijske i ventrikularne ) elektrostimulatora srca . Antiaritmijski lijekovi mogu koristiti za prevenciju "brzo" aritmije nakon umetanja pejsmejkera .
Savjet
Kardiolog je obično odgovoran za skrb o pacijentu sa SSS .
bolesnici sa simptomatskom SSS , a ne na umjetnom srčanog stimulatora treba pratiti njihovu razinu aktivnosti kako bi se smanjili simptome .
