Trostruko negativan rak dojke:kako ga učimo učinkovitije liječiti

Trostruko negativni rak dojke (TNBC) je vrsta raka dojke kojoj nedostaju tri najčešća receptora za hormone i faktore rasta:estrogen, progesteron i HER2. To ga čini težim za liječenje nego druge vrste raka dojke, budući da je dostupno manje ciljanih terapija. TNBC čini 10-15% svih slučajeva raka dojke i češći je kod mlađih žena, Afroamerikanki i žena s BRCA1 mutacijom.

U prošlosti je liječenje TNBC-a bilo ograničeno na kemoterapiju. Međutim, posljednjih je godina razvijeno nekoliko novih terapija koje su poboljšale izglede za žene s ovom vrstom raka.

Ciljane terapije

PARP inhibitori su klasa lijekova koji ometaju popravak oštećene DNK. Ovo može biti osobito učinkovito kod TNBC-a, budući da mnogi tumori TNBC-a imaju nedostatke u putovima popravka DNK. Pokazalo se da inhibitori PARP-a kao što su olaparib (Lynparza®), niraparib (Zejula®) i rucaparib (Rubraca®) poboljšavaju preživljenje bez progresije bolesti i ukupno preživljenje u žena s TNBC-om koje imaju mutaciju BRCA1 ili BRCA2.

Imunoterapija je još jedna vrsta ciljane terapije koja djeluje tako da jača imunološki sustav tako da može prepoznati i napasti stanice raka. Pokazalo se da lijekovi za imunoterapiju kao što su pembrolizumab (Keytruda®), atezolizumab (Tecentriq®), durvalumab (Imfinzi®) i avelumab (Bavencio®) poboljšavaju ishode kod žena s TNBC-om koje imaju visoku ekspresiju PD-L1.

Kombinirane terapije

Kombinirane terapije koje koriste ciljane terapije i kemoterapiju također su se pokazale učinkovitima u liječenju TNBC-a. Na primjer, pokazalo se da kombinacija pembrolizumaba s kemoterapijom poboljšava preživljenje bez progresije bolesti i ukupno preživljenje u žena s TNBC-om koje imaju visoku ekspresiju PD-L1.

Budućnost liječenja TNBC-a

Budućnost liječenja TNBC-a je obećavajuća jer se trenutno razvija nekoliko novih terapija. Te terapije uključuju nove ciljane terapije kao što su konjugati protutijelo-lijek, inhibitori malih molekula i onkolitički virusi. U tijeku su i klinička ispitivanja za procjenu upotrebe imunoterapije u kombinaciji s drugim terapijama kao što su PARP inhibitori i kemoterapija. Očekuje se da će ove studije dovesti do daljnjih poboljšanja u izgledima za žene s TNBC-om.

Ključni zaključci

* TNBC je vrsta raka dojke kojoj nedostaju tri najčešća receptora za hormone i faktore rasta.

* TNBC je teže liječiti nego druge vrste raka dojke, jer postoji manje dostupnih ciljanih terapija.

*Posljednjih godina razvijeno je nekoliko novih terapija koje su poboljšale izglede za žene s TNBC-om.

* Ove terapije uključuju PARP inhibitore, imunoterapiju i kombinirane terapije.

* Budućnost liječenja TNBC-a je obećavajuća jer se trenutno razvija nekoliko novih terapija.