Koje alternative biopsiji pluća mogu biti opravdane?
1. Tehnike snimanja slike :
- Kompjuterizirana tomografija prsnog koša visoke razlučivosti (HRCT):HRCT daje detaljne slike pluća i može pomoći u prepoznavanju abnormalnosti, kao što su čvorići, mase ili infiltrati, bez potrebe za biopsijom.
- Magnetska rezonancija (MRI):MRI može biti koristan u procjeni medijastinalnih masa i otkrivanju promjena u gustoći plućnog tkiva.
- Pozitronska emisijska tomografija (PET):PET skeniranje može pomoći u razlikovanju benignih od malignih lezija i procijeniti metaboličku aktivnost plućnih čvorova.
2. Citologija sputuma :
- Citologija sputuma uključuje ispitivanje sputuma (sluzi) iskašljanog iz pluća pod mikroskopom. Iako nije tako uvjerljiv kao biopsija, ponekad može identificirati stanice raka.
3. Bronhoskopija s bronhijalnim ispiranjem ili četkicama :
- Bronhoskopija uključuje uvođenje tanke, savitljive cijevi s kamerom (bronhoskopom) kroz usta ili nos u dišne puteve. Tijekom postupka mogu se prikupiti ispiranja i četkanja bronha kako bi se dobile stanice iz dišnih putova za analizu.
4. Aspiracija tankom iglom (FNA) s ultrazvučnim navođenjem :
- FNA s ultrazvučnim navođenjem uključuje korištenje tanke igle za ekstrakciju stanica iz plućne lezije pod ultrazvučnom slikom u stvarnom vremenu. Omogućuje ciljano uzorkovanje sumnjivih područja uz smanjenje rizika od komplikacija.
5. Tekuća biopsija :
- Tekuća biopsija uključuje analizu uzorka krvi za otkrivanje cirkulirajućih tumorskih stanica (CTC) ili tumorske DNA (ctDNA). Dok su još u razvoju, tekuće biopsije nude minimalno invazivan pristup procjeni raka pluća.
6. Kliničko i radiografsko praćenje :
- U nekim slučajevima može biti prikladno pažljivo kliničko i radiografsko praćenje umjesto neposredne biopsije. Ovaj se pristup može razmotriti kada nalazi nisu odmah zabrinjavajući ili kada cjelokupno stanje pacijenta možda ne podnosi postupak biopsije.
Odabir alternative ovisi o različitim čimbenicima, uključujući specifičnu kliničku sliku, sumnjivo temeljno stanje, pacijentove sklonosti te stručnost i raspoloživa sredstva. Pulmolog ili torakalni kirurg mogu pomoći u određivanju najprikladnijeg pristupa na temelju pojedinačnih okolnosti.
