Povijest skolioze kirurgiju

skolioza ,side - to-side zakrivljenost kralježnice , najčešće postaje vidljiv tijekom adolescencije i javlja češće u žena nego u muškaraca . Kirurško liječenje skolioze je doživio mnoge promjene u cijeloj svojoj povijesti . Osnovna pretpostavka je, međutim , ostao jeisti: donijeti kralježnicu svom najizravniji mogući položaj , osigurati ravnanje kralježnice pomoću jednog ili više čeličnih šipki , i spojiti sve ili dio kralježnice uključene u kirurškom području . Prema Mayo Clinic, " skolioza kirurgija je jedan od najdužih i najsloženijih ortopedskih kirurških zahvata na djecu . " Operacija je također izvedena na odrasle , iako ne tako često . Kad je operacija potrebna?

Kad pripremajući je neučinkovit ilileđne zakrivljenosti i dalje u tijeku , nakon rasta pacijenta završi , kirurgija svibanj biti potrebno da se zaustavi krivulje je napredovanje . Kirurgija obično se preporučuje za mlade i odrasle osobe čiji rast je potpuna i čija najveća krivulja je najmanje 40 do 50 stupnjeva . Pacijenti obično razvije manji , nasuprot krivulja ispod jedne velike , stvarajući "S" oblika . Kirurgija svibanj se preporuča za odrasle osobe s krivuljom manje od 40 stupnjeva , ako je ona doživljava veliku bol .
Harrington Rod kirurgiju

korekcija Vrlo rano skolioza operacije koristili Harrington štap i spinalnu fuziju, razvijen od strane Paul Harrington u 1950 . Jedan nepopustljiv čelična šipka osigurao ravnanje kralježnice , s kostima iz pacijentovog vlastitog kuka vozio kralješaka prostore za poticanje fuziju . Ova operacija je izvedena samo pozadi ( s leđa ) i izazvao pacijenta izgubiti svu fleksibilnostpunoj dužini od fuzije . To je učinkovit akofuzija bila uspješna , ali nije dopustio da što više korekciju kao sadašnje metode učiniti . Operacija je trajala od 8 do 12 sati , što je rezultiralo prilično velikih gubitaka krvi .
Oporavak Zatim

oporavak je spor i težak , uz pacijenta ograničen na krevet za do tri mjeseca , šest mjeseci u punom tijelo baci od vrata do ispod kukova , a još šest mjeseci u tvrdoj plastičnoj jaknu sličan današnjem Wilmington brace . Bolesnici s velikim fuzija doživio neke poteškoće zbog nedostatka fleksibilnosti , a neki su kasnije problema s niskim leđa i nogu boli zbog degeneracije diskova ispod fuzije .
Dva Štapovi

do sredine 70-ih ,metoda Harrington često se izvodi pomoću dvije poluge , a ne jedan ispraviti obje gornje i donje krivulje , omogućujući veću fleksibilnost zbog manjih fuzija uključeni . Pacijenti su ohrabreni da počnu hodati samo nekoliko dana nakon operacije , atijelo bačeno je toliko smanjen u veličini .

CD Štapovi

Godine 1984 , francuski kirurzi Ives Cotrel i Jean Dubosset razvio CD šipke ili Cotrel - Dubosset instrumentacija tehniku ​​, također u izvedbi s leđa . U ovom postupku , dvije metalne šipke i kuke ili vijci su priključeni na obje strane kralježnice i prilagoditi ga izravnati . Bony materijal za spajanje moglo biti dobivenih iz kuka , zdjelične kosti na prednjoj strani zdjelice, pacijenta rebra ili alografsko od preminulog donatora . Broj pacijenata imao problema s izvornim stapke vijci s ovom tehnikom , aliproblem je bio ispravljen sa relativno malim izmjenama. Ova operacija je još uvijek u uporabi danas . Većina pacijenata zahtijeva samo šest dana hospitalizacije , smiju hodati gotovo odmah nakon operacije i ne zahtijevaju korištenje bilo kakve postkirurška brace . Bolesnici s nekoliko zakrivljena kralježak može ni imati bilo primjetno smanjenje njihove fleksibilnosti .
Drugi pristupi

Varijacije CD tehnike su se razvili tijekom vremena , uključujući uporabu prednji ( sprijeda ) operacije i kombinacija anterior-posterior tehnike . Prednji pristup koristi rez koja slijedi jedno rebro , a završava u smjeru sjever-jug iznad pupka , čime kirurzi lakši pristup kralješka u blizini struka . Najčešća metoda koja se koristi jošstražnji pristup , no kirurzi su imali veliki uspjeh s prednje metode za neke vrste krivulja .
Zadnjih Napredak

tehnika je trenutno koriste Mayo Clinic kirurga ispraviti krivulje u male djece koja su i dalje raste . Zapošljava korištenje dva šipke postavljeni paralelno jedan s drugim na obje strane kralježnice , s promjenjivog presjeka centra koji može produljiti na ambulantni postupak kao dijete raste . Ovaj postupak je dizajniran kako bi osigurao privremenu korekciju tijekom godina raste za djecu čije obline su dovoljno teške da usporiti djetetov rast i /ili eventualno utjecati na njegovo srce i pluća . Dodatni pristupi , kao što su endoskopske i video -pomoć thoracoscopic operacije ( kace ) također su u uporabi u ograničenim okolnostima , kao što je to operacija i dalje razvijati .