Kako razumjeti medicinski naplate i kodiranje informacija

Medicinski zapisi mogu biti zbunjujuće . Iako specificirane , oni sadrže kodove koje ste svibanj ne biti upoznat s . Obično su ti kodovi Slijedi opis , ali ponekad čak iopis može biti nejasna . Znajući kako razumjeti ono što se naplaćuje može vam pomoći u određivanju ako su financijski odgovorni ili ako zakon bi trebao biti poslan na osiguravajuće društvo ili treće osobe za isplatu . Upute Screenshot
1

Potražite dijagnoze koda navedenog pokraj naziva dijagnoze za koje su tretirane . Dijagnoza kodovi su 3 - znamenkasti broj i mogu biti slijede decimalne točke sa do 2 više brojeva nakon decimalne točke . To su standardne šifre koje koriste sve medicinske billers prilikom popunjavanja obrazac zahtjeva . Oni se nazivaju Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ( MKB - 9 ) kodovi .
2

Pronađite opis usluga (e) za koje se traži plaćanje , kao što je ured posjeta , kolonoskopiju ili laboratorijski nalazi . Svaka usluga ili postupak je dodijeljen 5 - znamenkasti broj . One se nazivaju Trenutni Proceduralni Terminologija (CPT ) kodovi i , kao ICD - 9 kodova , oni su standardni . Za razliku od dijagnoze kodova , postupak kodovi ne sadrže decimalne točke .
3

Obavijest odgovarajuću dijagnozu za svakog postupka naplaćeno . Tu može biti više od jednog dijagnoza dodijeljen istom postupku i obratno . Međutim , svi postupci moraju biti povezan s najmanje jednim dijagnoze .
4

Uvjerite se da je usluga se naplaćuje zapravo provedena . Osiguravajuće društvo ima pravo zatražiti medicinsku dokumentaciju kako bi dokazali naplaćeni postupke . Čak i ako su provedeni svi postupci koji su se naplaćuje , neki kodovi ne može biti odvojeno plaća . Na primjer , u posjet liječniku , vaš liječnik može vam temperaturu i provjerite pluća ; Ove usluge se smatrajudijelom vašeg ureda posjeta , a ne bi trebalo biti naplaćeno kao zasebne optužnice.
5

Prepoznajte naplaćeno iznos za svaki postupak i ukupno. Ako ste platili svoju suradnju plaćanje u vrijeme posjeta ,prijedlog zakona trebao odražavati ovu . Imajte na umu da do naplate naknade za istom postupku razlikuju od liječnika do liječnika . Općenito , liječnici naplatiti svoju standardnu ​​stopu , čak i ako oni imaju ugovor s osiguravajućim društvom da prihvati određenu stopu na naplatu u cijelosti . Liječnici koji su ugovoreni s osiguravajućim društvima općenito zabranjeno naplate pacijenata za razliku između iznosa naplaćeno i iznos plaćen od strane osiguravajućeg društva .