Osnovne informacije Medicinski naplate

Ako ste u potrazi za pokretanje usluge medicinske naplate , ili samo želite znati kakomedicinski naplate proces funkcionira , morate znati da to nije tako lako kao što možda mislite . Proces slanja liječnički račun može činiti lako : baciti optužbu na račun , staviti u dolar iznos , potpiše zahtjev i pošaljite ga . U stvarnosti , to je puno složeniji od toga . Svrha

razlog medicinski naplate postoji toliko liječnici i medicinske osobe mogu se isplatiti . Medicinski zapisi šalju u nekoj vrsti osiguravajućeg društva ili zdravstvenom programu za obradu , a onda plaćanje se vrši na sve što je poslana . Tri su osnovne vrste osiguranja koje trebate boriti.
Federalna Vlada osiguranje

Jedna vrsta osiguranja su savezne vlade programi . Postoji Medicare , koji je federalna osiguranja za osobe od 65 ili starije , te u nekim slučajevima ljudi koji su trajno onemogućen . Tu je Medicaid , što jepolica osiguranja , za ljude koji nisu od velikih financijskih sredstava ili imaju ozbiljne teškoće koje ih kvalificiraju za državne programe . Konačno , tu je TRICARE ,vojni zdravstveni plan , koji pruža osiguranja za neke umirovljenike iz vojske i njihove obitelji.
Državna mandatom osiguranje

su specijalitet osiguranja koje se često koje propisuje zakon svake države . Dva glavna osiguranja u ovoj kategoriji su radnika naknadu i nema kvara . Radnika naknadu ima mandat za poslodavce određene veličine , koji se razlikuje u svakoj državi . Ne kriv je mandat za vozača u svakoj državi . Oni su obično izuzet od saveznih naplate standardima i dobiti postaviti svoja pravila na temelju koje god stanje pokrivenost je ponudio u. Dakle , oni mogu zahtijevati različiti oblici ispuniti , kao i ostali podaci kojeosoba ne bi trebala podnijeti s drugim vrstama osiguranja .
Trgovački osiguranje /održavanje zdravstvene organizacije

Tu je ono što je poznato kao komercijalni osiguranja, odnosno organizacije za održavanje zdravlja . Osiguravajuća društva kao što su Plavi križ , Aetna, UnitedHealthcare i CIGNA bi spadaju u tu kategoriju . Oni bi mogli ponuditi nacionalnu pokrivenost ili se nalaze unutar jedne ili dvije države , ovisno o njihovoj veličini . Mnogi od njih zahtijevaju preauthorization za određene usluge . Sve u svemu, oni sunajlakše naplatiti .

Naplate Obrasci

Postoje dva glavna oblika za naplatu potraživanja . Prvi se zoveHFCA -1500 , koji jeglavni oblik naplate podnijeti liječnik tvrdnje . Drugi se zoveUB - 04 , koji se koristi za podnošenje bolničkih tvrdnje . Medicaid koristi svoj ​​tip oblika naplate , koji se razlikuje od države do države , ali i iz službe u službu ponekad . Sve ove vrste osiguranja , i mnogi drugi , će prihvatiti zahtjeve elektronskim putem, što vam štedi od vlasništvo to shvatiti što čini za korištenje . Još uvijek postoje mnoge vrste osiguranja koje će zahtijevati papirnati zahtjev , iako .

Naplate Kodovi

Svaki oblik naplate treba imati određene kodove na njega prije osiguravajućeg društva će obraditi zahtjeve . Svaki prijedlog zakona treba imati procedura kodove , koji su poznati kao CPT - 4 kodova i kodova za dijagnostiku , koji su poznati kao ICD - 9 kodova . Ovisno o postupku , neki zapisi možda također morati imati HCPCS kodove na njih , koji su sekundarne kodovi se koriste na popis roba ili farmaceutskih proizvoda .

Nakon toga ,informativne treba promijeniti na temeljuosiguranje se naplaćuje . Na primjer , Medicare će zahtijevati modifikatora na mnogim zahtjeva podnesenih njih . Naknada zahtijeva informacije vezane za koliko jezaposlenika nije ozlijeđen . Ako je potrebnoodobrenje za uslugu , osiguravajuća društva će zahtijevati broj autorizacije na obrascu zahtjeva . TRICARE treba dodijeljeno osobe identifikacijski broj , što nije njihov SSI broj . I sve bolničke račune morati kod prihoda brojeve na njih .