Medicaid kodiranja Pravila

Medicaid jedržava i federalno financira program osiguranja za pojedince i obitelji koje spadaju pod zahtjevima podobnosti . Svaka država upravlja svoj ​​Medicaid program u sklopu saveznih smjernicama . Međutim , Medicaid politike razlikuju od države do države . Nacionalni Točan Coding inicijativa ( NCCI ) , koji je proveden od strane Medicare 1996 , osigurava pravilan kodiranje i prijavljivanje usluga od strane kliničara . Na isplatu dividende , medicinsko osoblje mora kodirati usluge pomoću Zdravstvo čest postupak Coding System ( HCPCS ) i aktualna proceduralni terminologiju ( CPT) . Učinkovito 1. listopada 2010 , državni Medicaid programi moraju provoditi NCCI pod Pacijent Zakona o zaštiti i pristupačne skrbi za smanjenje overpayments i Medicaid prijevara . Razina I Kodovi Screenshot

Level I kodovi se sastoji od tekućeg procesno nazivlja (CPT) . American Medical Association definira CPT kodova i ažurira ih godišnje . II kodovi
Razina Screenshot

Level II kodovi definirati usluge i postupke koje pacijenti dobivaju . Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) definira kodove II stupanj i ažurirati ih po potrebi .
Izvještavanje Codes

NCCI automatski uređuje kodove za usluge da ne bi trebao biti prijavljen zajedno . Ako se dvije oznake izvijestio zajedno da ne bi trebalo biti , Medicaid plaća za prvi koda, ali nedrugi . Na primjer , to je nemoguće zaženski da su oba vaginalni i trbušni histerektomiju na isti dan .

Modifiers

Izmjenjivači se koriste kadazdravstveno stanje zahtijeva da usluge i postupke pojaviti u isto vrijeme u kojemNCCI inače ne dopušta . Izmjenjivači su numerirane kodove koji pridaju HCPCS i CPT kodova . Oni isporučiti više u temeljite informacije o uslugama .
NCCI uređivanja

Medicaid NCCI promjene primjenjuju na sve usluge s istim datumom uslugu za istu Medicaid primatelja . Nije važno ako se usluge izvijestio naisti posebnih zahtjeva , NCCI uređuje datum usluga , stupanj I kodova , razina II kodovi , modifikaciju , korisnika i pružatelja usluga .