Što jeMedicare HMO

? Da bi se razumjelo onoMedicare HMO je , važno je razumjeti što Medicare je i štoje HMO . Tradicionalno ,dvije su zasebne cjeline , a svaka je igrao određenu ulogu u zdravstvenoj zaštiti u Sjedinjenim Američkim Državama . Promjene u Medicare politike su donijeli dva zajedno . U kombinaciji , oni pružaju određeni način plaćanja za Medicare podržava zdravstvenu skrb . Medicare HMO jenajnoviji dodatak krajolika zdravstvene skrbi koja zahtijeva neke definiranje . Što jeHMO ?

HMO se zalaže za održavanje zdravstvene organizacije . Hmos se uspio skrb organizacija ( MKO ) koje pružaju oblik pokrivenost zdravstvene skrbi . Hmos koordinirati pacijenta zdravstvene zaštite u skladu s propisima pacijenta odabranom zdravstvenom planu . Zdravstvenu njegu su ugovoreni s HMO za pružanje skrbi kao što je navedeno od strane HMO smjernicama za svaki plan zdravstvene zaštite . U zamjenu za to ,HMO navodi usluga ili liječnika u svoj ​​popis odobrenih pružatelja time usmjeravaju stalni dotok pacijenata s dobavljačima .
Što je Medicare ?

Medicare jevlada Sjedinjenih Država zdravstveno osiguranje plan pod uvjetom da se američkim državljanima u dobi od 65 godina . Ostali kriteriji mogu kvalificirati nekoga ispod utvrđene dobne granice bi se kvalificirali za Medicare . Zdravstvena djelomično financira kroz poreze na plaće . Zdravstvena je razbijena u četiri dijela --- bolničko osiguranje , zdravstveno osiguranje , prednost planove i planove recept droge . Prednost planira dopustiti Medicare beneficije koje se plaćaju pružateljima putem privatnih zdravstvenih osiguravatelja . Tradicionalno Medicare dopuštena isplata ići izravno na bilo koji provider prihvaća Medicare Naknade .

Medicare hmos

hmos da se ugovor s vladom kroz Advantage programa Medicare zove Medicare hmos . Svaki mjesecHMO dobiva određeni iznos iz vlade za svakog pacijenta Medicare upisao s njima . Iznosi koje stignu u HMO su propisane količine za samo Medicare . U nekim slučajevimapacijent može platiti premiju uz stipendiju . Taj novac se isplaćuje na HMO bez obzira da li je pacijent ga koristi za medicinski problem .


Rizicima za Medicare zdravstvenih službi

rizik za HMO jemogućnost da stipendije nije dovoljno da pokrije troškove liječenja za pacijenta . To može uzrokovatiHMO da će izgubiti novac , dakle ,u neposrednoj blizini sljedeće od zdravlja planira smjernice . Posebna skrb može biti odobren i usmjerena samo preko odobrenih liječnika i pružateljima HMO -a . Vremenski uvjeti mogu se provoditi zahtijevaju pacijenta da se u zdravstveni plan za određeno vremensko razdoblje prije nego štoodređeni dijagnoza može se liječiti .

Medicare Primatelji

Kada se pridružio Medicare HMO , Medicare primatelji su suglasni da primi sve Medicare beneficije kroz HMO . HMO je pristao pokriti sve Medicare pokrivene usluge . Hmos zahtijevaju svu medicinsku skrb biti odobren od strane liječnika prije nego se primi ili platio . Ako ne postoji zapis prethodne suglasnosti niHMO ili Medicare će platiti za usluge . Hitne službe koje se događaju izvan plana područja će se isplatiti jer akoMedicare primatelj slijedi pravilaHMO je postavio za ovu vrstu problema s plaćanjem .