Što je HMO zdravstveno osiguranje

? Održavanje zdravstvene organizacije (hmos ) su jedna od tri vrste velikih sustava zdravstvenog osiguranja . Druga dva sustava su preferirani davatelj organizacije i Point - of - servis planova . Hmos su napravili popularni u 1970 . Oni su došli da se koristi od strane mnogih poslodavaca i zdravstvenih usluga . Tijekom godina hmos su došli da se gleda kao nudi jasne prednosti i izazove . Povijest

U ranim 1930-ih i ranije , Amerikanci primili liječničku pomoć izravno iz privatnog liječnika i plaćeni za podršku putem svojih pojedinačnih zdravstvenih planova . U kasnim 1930-ih , kooperativni zdravstveni planovi poput skupine zdravstvene udruge su formirane , ali većina Amerikanaca i dalje primati i platiti zdravstveno osiguranje izravno putem individualnih planova utvrđenih sa svojim osobnim liječnikom . Tada je u kasnim 1960-ih , kao troškovima zdravstvene zaštite i dalje rasti , Amerikanci počeli upisati u HMO programa uglavnom kroz sustav created by Henry Kaiser , ugledni poduzetnik koji je porastao za pohvale za vrijeme Drugog svjetskog rata .
HMO Zakon

predsjednik Richard Nixon je potpisao na Zakonu o HMO 1973 . Nakon što je u zakon iZakon , organizacija zdravstveno osiguranje planovi suočeni protivljenje stručne organizacije poput American Medical Association . Unatoč pojedinačnim liječnik zabrinutosti da hmos bi negativno utjecati na razinu zdravstvene zaštite pod uvjetom da se pacijentima , hmos rastao u popularnosti . Gotovo 30 godina nakon što je ZakonHMO je u zakon , hmos brojčano privatnog zdravstvenog osiguranja planova i upisao više od 80 milijuna članova .
Tko može sudjelovati Srpski Srpski

hmos imaju godišnji poslodavca sudionika upisnom roku . Poslodavci rade s HMO zakazati godišnji upisnom roku , koji obično traje četiri do šest tjedana, a često se javlja tijekom posljednjeg tromjesečja ove godine . Zaposlenici mogu prijaviti kao novi član u HMO tijekom otvorenog upisu ili napraviti prilagodbe na svom postojećem planu . Samozaposleni radnici , poduzetnici i konzultanti također mogu prijaviti za pokrivenost kroz HMO sami ili preko sindikata . Većina plana HMO prijevoznici poput Aetna, Blue Cross Blue štit i Cigne dopustiti ljudima da upišu izravno preko njihove web stranice u bilo koje doba godine . Ako se prijavite na svoju ruku , što će biti odgovoran za troškove i papirologiju povezane s planom . Ako se prijavite putem svog poslodavca , poslodavac će nositi veći dio papirologije i obrađivati ​​svoje mjesečne uplate rate izravno kroz platni sustav.
Network

Nakon što upisati u HMO , morate primiti liječničku pokrivenost preko liječnika koji aktivno sudjeluje u HMO mreže liječnika . U - mreže liječnici provoditi godišnje zdravstvene preglede , potpisati referala tako da možete posjetiti specijalista kao kardiolog . Ako ukazana liječnička skrb iz out - of - mreža liječnika , vjerojatno ćete morati pokriti medicinske troškove vezane za sebe brigu .

Razmatranja

privatnost i povjerljivost evidenciju pacijenata jezabrinutost nekih ljudi koji imaju HMO članstvo. Pacijenti često ne primaju kopije svojih medicinskih postupaka kada su sudjelovati u HMO kroz njihov poslodavac kaopapirologija obično barata između medicinskih usluga bez dobivanja pacijenta koji su uključeni . Iako je to ušteda vremena , neki ljudi su zabrinuti o tome tkoHMO može dopustiti da preispitaju svoje medicinsku dokumentaciju . Mjesečni troškovi sudjelovanja u zdravstvenih službi obično je i dalje u porastu stavljajući zdravstvenog osiguranja izvan dohvata nisko plaćene američkih radnika , samozaposlenih radnika i građana koji su raseljeni .

Prednosti

ključna prednost proizlazi iz sudjelovanja u HMO je smanjenje troškova . Budući da veliki broj poslodavaca i pojedinih zaposlenika sudjeluju u zdravstvenih službi ,trošak osiguranja može biti značajno smanjena. Pacijenti koji upisuju i sudjeluju u HMO izravno preko poslodavca i ne poplavno s ispunjavanjem hrpe obrazaca i papirologije kad posjetite njihov primarni liječnik ili uputnicu liječnika .