Što jeHMO plan

?HMO , ili održavanje zdravstvene organizacije , jeuspio zdravstveno osiguranje opcija koja se fokusira na smanjenje troškova zdravstvene skrbi za članove . Hmos su osiguravajuća društva , liječnici i bolnice rade zajedno kako bi osigurao ekonomsku medicinsku njegu . Kao štonaziv implicira , ova opcija zdravstva namjerava potaknuti ljude da rano zatražite pomoć kako bi se spriječilo potrebu za više intenzivnu njegu kasnije . Namjena

hmos dati članovima pristup zdravstvenih djelatnika , a ograničava out-of -pocket troškova koje su obično povezane s pružena medicinska pomoć . Smanjenjem tih troškova , hmos izgleda potaknuti preventivnu zdravstvenu skrb kako bi se izbjeglo buduće hitne medicinske potrebe .

Činjenice

Članovi plana HMO odabrati liječnika primarne zdravstvene zaštite , odnosno PCP . PCP jeprvi kontakt za sva medicinska pomoć , uključujući i osnovnu njegu i bolesti . Jednostavnost i udobnost posjetite liječnika isti za sve medicinske potrebe potiče korištenje rano , preventivnoj zdravstvenoj skrbi .
Medical Care

član HMO mora primiti primarna zaštita liječnika uputnicu prije gledanja stručnjaka unutar HMO mreže usluga. HMO je mreža primarnih liječnika, specijalista i bolnicama ovisi o konkretnom planu i mogu varirati vrlo malo . Nedostatak HMO planova je da su medicinski troškovi nastali izvan mreže pružatelja neće biti obuhvaćeni planom HMO .

Troškovi

Kontrolirano out-of - pocket troškova jeglavni razlog hmos privući ljude kojima je potrebna pokrivenost zdravstvene skrbi . Član HMO plana plaća paušalni iznos bez obzira koliko su potrebne mnoge posjeta liječniku . Članovi mogu biti dužan platiti co- plaćanja za svaki posjet svom PCP . Neki su uspjeli opcije zdravstvene zahtijevaju članove platiti deductible prije osiguranja će platiti ostatak medicinskih troškova . Većina hmos ne zahtijevaju deductibles , smanjenje troškova dodatno za članove . Hmos moraju pokriti sve medicinske troškove unutar mreže bez ograničenja trajanja korist isplate
vrste

Postoje tri glavne vrste zdravstvenih službi : . Modela osoblje , skupina modela i model mreže . U modelu osoblje , liječnici su plaćeni od plaće i neposredni su zaposlenici HMO . Ugovoreno liječnici rade u zgradi HMO i služe samo članove HMO . U modelu grupe , pojedinačni liječnici nisu izravni djelatnici HMO , već su HMO ugovori s grupom liječnika i grupe distribuira isplate pojedinih liječnika . U modelu mreže ,najčešći izbor , hmos ugovor s raznolikom kombinacijom liječnik skupina i pojedinih liječnika .