Grupa zdravstveno osiguranje Pravila

Pravila Grupa zdravstveno osiguranje malo razlikovati od države do države , iako postoje osnovne nacionalne norme koje pružaju neke uniformnosti . Self - osigurani skupine zdravstveno planovi se razlikuju po tome što nisu regulirani od strane države . Ova vrsta grupnog zdravstvenog osiguranja regulirano na saveznoj razini . Self - osigurani također spominju kao ne - osigurani jer nije osiguranje kupiti preko osiguravajućeg društva . Mala skupina

manje pravila skupine zdravstveno osiguranje vrijede kada postoje između dvije i 50 zaposlenika . Poslodavci koji spadaju u tu kategoriju ne može biti odbijen od strane zdravstvenog osiguranja za pokriće grupe bez obzira na povijest bolesti zaposlenika . Mala skupina poslodavci koji nude zdravstveno osiguranje također mora ponuditi osiguranje za sve zaposlenike . Ne može biti nikakve diskriminacije na temelju na postojećim uvjetima .
Velika skupina

Velike pravila skupine zdravstveno osiguranje primjenjuje kada postoji više od 50 zaposlenika . Zdravstveno osiguranje pokrivenost podobnost za grupe određuje se kroz medicinske osigurateljni na temelju grupe medicinske tvrdnje . Tvrtka za zdravstveno osiguranje može prihvatiti ili odbiti pokrivenost za grupu . Velike grupe poslodavci ne mogu , međutim , negiraju osiguranja za pojedinog zaposlenika na temelju povijesti bolesti te zaposlenika .
Self- Osigurana skupine

self - osigurane zdravstveni planovi grupe nude velike grupne poslodavcima koji se odluče za upravljanje i platiti potraživanja zdravstvene zaštite njihovih zaposlenika , a od kupnje grupe pokrivenost preko osiguravajućeg društva . Zdravstveni troškovi su plaćeni iz bazena sredstava koja su izdvojena za tu svrhu .

Pokrivenost ponudio je prema odluci poslodavca . Isti paket korist mora biti ponuđena jednako na svim sličnim zaposlenicima , bez diskriminacije . Poslodavci su dužni dati svakom enrollee sažeti opis plan koji ocrtava pokrivenost , prava enrollee i sve ostale relevantne informacije o planu i upute za osporavanje polaganja poricanje .
Stanje upalnog procesa

Svaki uvjet dazaposlenik je s dijagnozom , primila terapiju ili trebali dobiti tretman za prije novog datuma pokrivenost aplikacija smatrapoznavali stanje . Osiguravajuće društvo pruža grupe osiguranje može provoditi čekanja razdoblje na pokriće za postupanje u odnosu na bilo koji preexisting uvjetima .

Ograničenja Federalni zakon kako jošosiguravajuće društvo može pogledati u povijest bolesti zaposlenika na šest mjeseci, a čekati rok do 12 mjeseci . Međutim , pojedine države može izreći kraće granice . Insurance Group tvrtke moraju smanjiti čekanja za enrollees koji su imali zdravstveno osiguranje u roku od 63 dana prije početka novog pokrivenosti primjene .
Cobra

COBRA ( konsolidirani opći proračun Pomirenje Zakon iz 1986 ) zahtijeva od poslodavaca ponuditi nastavak zdravstvenog osiguranja kadazaposlenik obuhvaćeni skupinom zdravstvenog plana poslodavca prestane ili je prekinut iz bilo kojeg razloga , osim u slučaju bruto nedoličnog ponašanja . Ovaj zakon se primjenjuje na poslodavce s više od 20 zaposlenih koji nude skupina zdravstvenog osiguranja . Premije za pokriće COBRA su plaćeni u cijelosti od strane osiguranika . Produžen rok pokrivenost je 18 mjeseci , ali se može produžiti pod određenim okolnostima , kao što je onemogućiti događaja .