Kriteriji za defibrilator

Ako netko doživljava zatajenja srca, unutarnji kardioverter - defibrilator (ICD ) može spasiti život te osobe . Ne samo tko može odlučiti da seICD usađen . Dva važna klinička ispitivanja , MADIT - ja i MADIT - II ( multicen Automated defibrilator Implantacija Trial) , adobiveni podaci iz tih studija doveli su do kapali za one pacijente koji trebaju defibrilator kao preventivna mjera od iznenadne srčane smrti ( SCD ) . Iako je ovaj članak pokriva preporuke ta dva suđenja , važno je shvatiti da medicinski preporuke ne mijenja tijekom vremena . Kriterij 1 : Zadnji MI

pacijent mora imati dokumentiranu povijest infarkta miokarda (IM ) , ili srčanog udara , veći od 30 dana . Znači , akoMI dogodio se prije 29 dana ili manje ,pacijent je isključen kao kandidat

Kriterij 2 : . EF 20 posto ili manje provjerljivi strane echocardiogram

izbacivanja srca ( EF ) , jednostavno rečeno , jesila u kojojlijeve klijetke ( LV ) tjera krv sa svake kontrakcije . Akopacijent ima ovjerenog EF od 20 posto ili manje ,implantacija ICD može pomoći u borbi protiv aritmije povezane sa slabim LV, prvenstveno ventrikularna tahikardija (VT) i ventrikularne fibrilacije ( VF ) .


Kriterij 3 :QRS kompleks ≥ 1.400 ms

QRS kompleks jeelektrična potpis na elektrokardiogram ( EKG ) koji predstavlja kontrakciju srčanog mišića . AkoQRS ≥ je 1400 ms (0,14 sekundi) ,pacijent ima veću šansu od razvijanja bilo VT ili VF . Do definicije , VF naziva VF jer ješiroka - kompleks tahikardija . U prošlosti , brojčane 1.200 ms je bantered o kao širina QRS što mu je potrebno kako bi se u obzir za ICD . Međutim ,normalno QRS kompleks je rekao da se ≤ 1.200 ms . 1200 - ms vrijednost je postao više od samo sporna točka . Sada , za razliku između normalnog QRS i QRS da je preširok ,standardna vrijednost za implantata kriterija je 1.400 ms

Kriterij 4 : . Provjerljiva Past epizoda VT ili opstanak VF Epizoda

zbogdefibrilator je , inventivnost ,liječenje VT i VF , pacijent koji ima snimljene epizode VT smatrakandidat za implantaciju . Ovi pacijenti će se s vremenom pretvoriti u VF akoVT je ne liječi . VF nijeodrživa ritam koji je kompatibilan sa životom . Rano defibrilacija jelijek izbora za ove dvije smrtonosnih ritmova

Kriterij 5 : . Bilateralna Ventrikularna neistodobnost

posljedica bolesti srca ,LV ponekad može ugovor na sporije od desne klijetke ( RV ) . Kada se to dogodi , umjesto dvije komore rade zajedno ,srce kuca u jednostran ili asinkroni uzorkom . U zdravom srcu ,RV i LV treba tući po istoj stopi od 100 posto vremena . U bolesnika srčanog zatajenja , ovaj asinhronija počinje pogoršati njihovo opće stanje , posebno u pacijenata s kongestivnim zatajenjem srca (CHF ) . Poseban oblik defibrilatora poznat kao biventricular uređaja ( BIV ) koraka na srce , pomaže RV i LV pobijediti unisono . U isto vrijeme , to također može defibrillate srce , akopacijent iskustva epizodu VT ili VF .

ICD u LQTS bolesnika

Long QT sindrom ( LQTS ) jestanje u kojem elektrofiziološketrajanje Q - vala u QRS kompleksa mjeren na završetak T - val nakon spušta natrag od izoelektrične linije je dulje od vremena trajanja od 4000 ms , ili 0,40 sekundi . LQTS jekomplicirano dijagnoza . Postoji nekoliko oblika i liječenja za osobe s uređajem . Ovisno o savjetima iz dijagnosticiranje kardiolog i konzultantske electrophysiologist ,ICD mogu usaditi za sigurnosne svrhe .