Kako napisati sapun Napomena za fizikalnu terapiju

SOAP bilješku pisanje jebitan dio Fizioterapeut je posao . Ova vrsta pismenog ocjenjivanja jesastavni dio pridonosi ukupnom zdravstvenom stanju pacijenta i njezin oporavak . Akronim SOAP predstavlja : subjektivni, objektivni, procjenu i planiranje . To suosnova za bilješke u vezi pacijenta Fizioterapeut je . Kadpacijent prima fizikalnu terapiju , drugo medicinsko osoblje koji su uključeni u pacijenta skrbi će čitati te bilješke i razumjeti medicinske probleme sa stanovišta fizioterapeuta i prilagoditi svoje preporuke u skladu s tim . Upute
subjektivno, cilj, procjena i planiranje
1

Intervju pacijenta i umu njihove riječi kada su vam govorim o tome kako se osjećaju . To jesubjektivno dio medicinske bilješke i treba biti u obliku izravnog citat , kao što su : "Ja sam s manje boli i danas " ili " ne mogu pomaknuti rukumalo dalje van nego sam mogao trajati tjedan dana . " Ovaj citat bi trebao biti napisan točno onako kakoga pacijent navodi bez gramatičke korekcije i pod navodnike .
2

Survey pacijentova krvnog tlaka , pulsa , disanja , temperature i raspon- of - motion sposobnosti . Laboratorijske ili radiologije izvješća također su zabilježeni u ovom dijelu bilješku . To jecilj dio SOAP bilješku i temelji se isključivo na te čimbenike , kao i svoje opipava ozlijeđeno područje , procjenu pacijentova raspon- of - motion i cjelokupnog fizičkog pregleda .
3

Procijeniti svoje zaključke stanje pacijenta, na temelju subjektivnih i objektivnih nalaza i snimiti to u procjene dijelu bilješku . Druge stvari na dokumentu bi se kolikopacijent tolerirati bilo koji dio fizikalne terapije liječenja . To će uključivati ​​izjave poput "Pacijent tolerirati raspon pokreta bez poteškoća , " za " radiografi pacijenta ozlijeđeno područje su WNL ( u granicama normale ) , " oba zajedničke fraze u ovom dijelu bilješku .

4

planirati tijek liječenja ćete provesti u vezi pacijenta buduću rehabilitaciju u završnom dijelu SOAP bilješku . Poglavlje planiranje bilješci uključuje određivanje smjera da će se s pacijentom . Uobičajene fraze u ovom dijelu često čitati , " Nastaviti trenutni plan liječenja " , " povećati opseg pokreta vježbe do tri puta dnevno " ili " Ne daljnje liječenje potrebno. Slijedite gore u dva mjeseca . "